Formularz Program Bonus

Wypełnij formularz i zostaw swoje dane.

Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.

Imię i nazwisko

Numer MID

Adres e-mail

Checkboxes

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez PayTel SA z siedzibą przy ulicy Żwirki i Wigury 14, 02-092 Warszawa w celu zapoznania się i realizacji uwag wskazanych we wniosku. (zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o Ochronie Danych Osobowych Dz. U. Nr 133 poz. 883 z późn. zm.).

Checkboxes

Zgodnie z ustawą z dnia 18 lipca 2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz. U. Nr 144, poz. 1204 z późn. zm.) oświadczam, iż wyrażam zgodę na przesyłanie na udostępniony przeze mnie adres poczty elektronicznej lub numer telefonu informacji stanowiącej odpowiedź na uwagi wskazane we wniosku do PayTel SA z siedzibą przy ulicy Żwirki i Wigury 14, 02-092 Warszawa.

Potrzebujesz dodatkowych informacji?

Skontaktuj się z nami